Back

ⓘ Hijatalna hernija




Hijatalna hernija
                                     

ⓘ Hijatalna hernija

Uključuju gastroezofagelni refluks vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak, bol, žgaravicu iza grudne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.

                                     

1. Faktori rizika

Sledeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.

  • Trudnoća i porod
  • Povraćanje
  • Snažno kihanje
  • napinjanje kod zatvora konstipacija
  • Sjedeći položaj kod defekacije defecation See epidemiology below
  • Gojaznost Dodatna težina pritiska trbuh i povećava pritisak
  • Dizanje teških tereta ili pregibanje
  • Povišeni pritisak u trbušnoj duplji uzrokovan jednim od sledećih faktora
  • Često i snažno kašljanje
  • Pušenje
  • Slabost dijafragme
  • Stres
  • Naslede
                                     

2. Tipovi

Imamo dva tipa ovih kila:

  • Druga vrsta je rolling kotrljajuća ili paraezofagealna hijatalna kila gde dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva.
  • Najčešća 95% je sliding hiatus hernia klizeća hijatalna kila gde se gastroezofagelno ušće pomera zajedno sa želucem.

Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.

                                     

3. Tretman

U većini slučajeva tretman nije potreban. Medutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvaće tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti treba da podignu uzglavlje i izbegavaju ležanje nakon jela. Redukcija telesne težine može biti od pomoći. H2 blokeri ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se hirurški tretman. Hronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.

Hirurška procedura se naziva Nissen-ova fundoplikacija.Deo želuca se omota oko jednjaka i na taj način se sprečava reflux.

Komplikacije su teškoće sa podrigivanjem, disfagija teže gutanje, retko ahalazija.

                                     

4. Komplikacije

GERB Gastroezofagealna refluksna bolest nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u grudnom košu. Posledice su - žgaravica, esophagitis, Barrettov esophagus i rak jednjaka. Posledice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može ukleštiti i uzrokovati opstrukciju i nekroza zida želuca.

Većina pacijenata nema simptome.

                                     

5. Epidemiologija

Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. Od njih, 9% ima simptome.

Prema Dr. Denis Burkitt, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je retka u seoskim afričkim društvima. Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije.

                                     

6. Literatura

  • Goyal Raj K. "Chapter 286, Diseases of the Esophagus”. Harrisons Principles of Internal Medicine 17e изд.
  • Lawrence, P. 1992. Essentials of General Surgery. Baltimore: Williams & Wilkins. стр. 178. ISBN 0-683-04869-4.
                                     
  • узимања нитроглицерина, као и ангинозни. Хијатус хернија хијатална хернија Бол код хијатус херније се јавља у доњим деловима грудног коша или горњим

Users also searched:

...