Back

ⓘ Vaginizam




Vaginizam
                                     

ⓘ Vaginizam

Vaginizam je fizičko ili psihičko stanje žene izazvano gčevitim stezanjem mišića vaginalnog ulaza i karlličnog dna. Najčešće je prisutan kod mladih žena usled preterane osetljivost vaginalnog ulaza. Vaginizam utiče na sposobnost žene da u bilo kojem obliku, obavi vaginalnu penetraciju - uključujući i bilo koji seksualni odnos, penetraciju prstima, ubacivanje tampona, dijafragme ili drugih menstruacijskih pomagala, lekova ali i penetraciju koja uključuje ginekološke preglede.

                                     

1. Etiopatogeneza

Iako se ne zna tačan uzrok pretpistvka je da vaginizam nastaje kao posledica nevoljnog grčenje vaginalnih mišića, što čini bilo koju penetraciju u unutradnjost vegine jako bolnom ili nemogućom. Iako nema dokaza, koji je mišić odgovoran za spazam vaginalnog zida, načešće se smatra da je to pubokokcigelani mišić, poznat i kao "PC mišić". Medutim ne isključuje se i grćenje ostali mišići tog područja, kao što su levator ani, bulbocavernosus, cirkumvaginalni okolovaginalni i perivaginalni privaginalni mišići.

Žena sa vaginizmom može i svesno kontrolisati spazam, jer je on refleks koji može biti povezan sa refleksnim zatvaranjem očiju kada neki predmet pode prema njoj.

Težina vaginizma, kao i bol prilikom penetracije uključujući i seksualnu, individualno varira, od žene do žene.

                                     

1.1. Etiopatogeneza Predispozicija

Faktori koji mogu doprinieti pojavi primarnog ili sekundarnog vaginismusa uključuju:

  • Zablude o seksu ili nedostižni standardi za seks od preteranih pregleda i prikupljanja seksualnih materijala, kao što su pornografija ili apstinencija;
  • Strah od gubitka kontrole;
  • Strah da vagina nije dovoljno široka ili dovoljno duboka / prevelik strah od partnerovog penisa;
  • Samosviest o telesnoj slici;
  • Neotkriveno ili odbijeno osećanje kao što je transrodnost konkretno, kod transmuškaraca.
  • Neotkrivena ili odbijena seksualnost posebno, aseksualni ili lezbijsko iskustvo;
  • Nepovjerenje u odnosu na partnera;
                                     

2. Primarni vaginizam

Žena ima primarni vaginizam kada nije u stanju da obavi penetrativni seks ili iskustvo bezbolne vaginalnalne penetracije. Ovaj oblik se obično javlja kod tinejdžerki i žena u ranim dvadesetim godinama života, kada su mnoge devojke i mlade žene u zapadnom svetu imale prve pokušaje da koriste higijenske tampone, imale prodoran seks, ili su obavljale ginekološki Papa test.

Žena sa vaginizmom često može biti nesvesna svog stanja dok pokušava vaginalnu penetraciju, a može biti upoznat sa uzrocima njenog stanja.

                                     

2.1. Primarni vaginizam Predispozicija

Nekoliko od glavnih faktora koji mogu doprineti primarni vaginizam uključuju:

  • Konzervativno moralno obrazovanje, koje može izazvati negativne emocije.
  • Vaginalne gljivične infekcije
  • Negativne emocionalne reakcije prema seksualnoj stimulaciji;
  • Nasilje ili slični sukobi u ranom kućnom okruženju;
  • Strah od bolova povezanih s penetracijom, posebno popularna zabluda "probijanja" himena na prvi pokušaj penetracije ili ideja da će prva vaginalna penetracija neminovno povriediti devojku
  • Bilo koja fizička invazivna trauma ne nužno ili čak ni u blizini genitalija;
  • Seksualno zlostavljanja, silovanje, drugi oblici seksualnog zlostavljanja, pokušaj ili napad u cilju seksualnog zlostavljanja;
  • Poznavanje ili svedočenje seksualnog ili fizičkog zlostavljanja drugih, bez ličnog takvog iskustva;
  • Stres;
  • Primarni vaginizmi su često i idiopatski.
  • Generalizovana anksioznost;
  • Stanje koje se naziva sindrom vestibulitis vulve, više ili manje sinonim za fokalne vaginitis, takozvana sub-kliničku upalu, u kojoj se doživljava bol pri nekom obliku pokušaja penetracije;
  • Infekcije urinarnog trakta;
  • Hronična bolna stanja i ponašanje po modelu "izbegavanja štete”.


                                     

3. Sekundarni vaginizam

Sekundarni vaginizanm nastaje kada žena koje su ranije bila u mogućnosti da ostvare penetraciju. To može biti zbog fizičkih uzroka kao što su:

  • kombinacija vše uzroka.
  • gljivične infekcije
  • psiholoških uzroci ili
  • traume tokom porodaja,

Tretman ovog vaginizam je isti kao i za primarni vaginizam, iako, u ovim slučajevima, prethodno iskustvo sa uspešnim penetracijama može pomoći u bržem rješavanju stanja.

Peri-menopauzni i menopauzni vaginizam, često nastaje zbog sušenja vulve i vaginalnog tkiva, kao posledice smanjenja estrogena i kao rezultat "mikro-sužavanja" pri prvom izazivanju seksualnog bola, koji je doveo do spazma.

                                     

4. Klasifikacija

Lamont je klasificikovao vaginizam prema težini stanja, opisujući četiri stepana; dok je Pacík proširio Lamontovu klasifikacije, uključenjem i petog stepena,

Prvi stepen - žena ima spazam mišića karlice koji se može lako, sa sigurnošću opustiti.

Drugi stepenu - grč vagine je prisutan, ali se održava na nivou karlice,

Treći stepen - žena podiže karlicu kako bi da izbegne da bude ispitana.

Četvrti stepen - takode poznatom kao 4. klasa vaginizma, je najteži oblik vaginizma, kada žena podiže zadnjicu, povlači i čvrsto steže butine da izbegne ispitivanje.

Peti stepen - u kojem žena doživljava visceralne reakcije, kao što su znojenje, hiperventilacija, lupanje srca, drhtanje, tresenje, mučnina, povraćanje, gubljenje svijsti, želeći da skoči sa stola ili napada lekara.

Iako se obično smatra da je u primarni vagizmus uključen samo pubokokcigealni mišić, Pacík je identifikovao i učešće dva dodatna mišića, u žena pod sedativima - bulbospongiozusa i srednjih vaginalnih mišića puborectalnih mišića.



                                     

5. Klinička slika

Glavni znaci i simptomi su:

  • Vaginalni bol tokom seksualnog odnosa ili pregleda karlice.
  • Vaginalna penetracija možda nije moguća.
  • Depresija i anksioznost - jer žene sa vaginizmom često postanu zabrinute zbog nemogućnosti seksualnog odnosa.
  • Teška ili bolna vaginalna penetracija tokom polnog odnosa.

To ne znači da ne mogu biti seksualno uzbudene, jer mnoge žene sa ovim problemom mogu imati orgazme bez penetracije kada im se stimuliše klitoris.

                                     

6. Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i ginekološkog pregleda kada se objektivno može potvrditi dijagnozu. Medicinska anamneza i kompletan fizički pregled potrebni su i za traženje drugih uzroka bola kod spolnih odnosa dispareunija.

                                     

7. Terapija

Zdravstveni tim sastavljen od ginekologa, fizioterapeuta i seksualnog savetnika može pomoći u lečenju.

Tretman uključuje kombinaciju fizikalne terapije, edukacije, savetovanja i vežbi kao što je kontrakcija i opuštanje mišića dna karlice Kegelove vežbe.

Preporučuju se vaginalne dilatacije pomoću plastičnih dilatatora. Ova metoda pomaže da žena postane manje osetljiva na vaginalnu penetraciju. Ove vežbe treba da se rade pod rukovodstvom obućenog terapeuta, fizioterapeuta ili drugog zdravstvenog radnika.

Terapija treba da uključi partnera i može polako dovesti do intimnijeg kontakta, kako bi se na kraju terapije omogućio normalan odnos.

                                     
  •  инконтиненција бешике, или неурогена инконтиненције бешике. Анална фисура Вагинизам Лечење овог поремећаја има за циљ смањење спазма вагиналног мишића. Спастични
  • poremećaj orgazma Prerana ejakulacija Seksom izazvana bol Dispareunja Vaginizam Seksualne disfunkcije zbog generalizovanih medicinskih stanja Poremećaj

Users also searched:

...
...
...